Вторник, 15 Январь 2019 02:59

Цикл лекций "Правовые этюды в медицине". Лекция №4

Уважаемые коллеги, здравствуйте!

Приглашаем вас принять участие и прослушать 4-ю лекцию из цикла "Правовые этюды в медицине". 
Четвертое занятие состоится 17 января 2019 года (четверг) в конференц-зале "Национальной Медицинской Палаты" по адресу  город Москва, ул. Малая Якиманка (метро Полянка), дом 22, стр.2, 3 этаж в 16 часов 30 минут. 
У нас произошла перестановка в программе, будет прочитана лекция по теме «Процессуальные и криминалистические особенности проведения проверок сообщений о преступлениях в сфере оказания медицинской помощи и медицинских услуг» читает Кучин Валерий Владимирович - адвокат,  к.ю.н., доцент, преподаватель кафедры Уголовного процесса и криминалистики Всероссийского государственного университета юстиции. 

На сайте Национальной Медицинской Палаты  http://www.nacmedpalata.ru/ в день проведения лекций  будет вестись Online трансляция для тех, кто не сможет присутствовать на лекции лично (ровно в 16.30 на сайте появиться ссылка).
Запись предыдущих лекций   можно  смотреть на сайте http://www.nacmedpalata.ru/  в разделе "МЕРОПРИЯТИЯ", все лекции объединены общим названием "Правовые этюды в медицине" или по ссылке:
лекция №1 http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=28510
лекция №2 http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=28569

Мы приглашаем для участия в мероприятии медицинских работников и юристов медицинских организаций. 

Воскресенье, 30 Декабрь 2018 18:29

 

Поздравляем с Днём рождения!

 

Желаем крепкого здоровья, пусть всегда сопутствуют удача,

успех, любовь и вдохновение! Желаем твердо стоять на ногах и

ощущать надежную поддержку рядом! Пусть в жизни будет больше

радости и веселья и рядом те, с кем хочется поделиться этой радостью!

 

1 января

юбилей

Николаев Сергей Матвеевич

Член комиссии РОО «МП РБ» по выдаче представления

на разрешение занятием народной медициной

на территории Республики Бурятия

Д.м.н., профессор БНЦ СО РАН

заслуженный деятель науки РФ

 

 

2 января

Батоболотова Цыпелма Баяндаевна

Председатель первичной организации РОО «МП РБ»

В ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница»,

врач педиатр клинико-экспертного отдела

 

 

4 января

Батоева Фаина Павловна

почетный член РОО «Медицинская Палата РБ»

член Общественного Совета при Министерстве здравоохранения Республики Бурятия

Народный врач Республики Бурятия

Заслуженный врач Российской Федерации

 

 

12 января

Ухинов Эрдэм Баяндалаевич

член Правления РОО «Медицинская Палата РБ»,

заведующий неврологическим отделением  

ГБУЗ «Городская больница №4»

 

 

19 января

Бадмаев Батор Эрдынеевич

Председатель первичной организации РОО «МП РБ»

в ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница»

Заведующий 1-м отделением в ГБУЗ «РКИБ»

Заслуженный врач Республики Бурятия

Заслуженный врач Российской Федерации

 

 

21 января

Вандышева Татьяна Михайловна

Член РОО «Медицинская Палата Республики Бурятия»

к.м.н. Генеральный директор ООО МЦ «Озон-М»



 

 

Уважаемые коллеги!

Искренне  и сердечно поздравляем Вас и Ваш коллектив

с наступающими праздниками 2019 года –

Новым годом и Рождеством!

 

    Праздник Нового года считается рубежом для подведения итогов. Мы оглядываемся в год, где были маленькие и большие победы,  где мы обрели бесценный опыт. Уходящий год оказался непростым и всё же был насыщен различными событиями и переменами.

    Встречая Новый год, мы всегда надеемся на лучшее, строим планы, верим в успех.  Пусть вопреки всем трудностям наступающий год будет полон новых решений и достижений.

    От всего сердца выражаем благодарность всем медицинским работникам – врачам, фельдшерам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу, за ваш  нелёгкий ежедневный труд, за спасённые жизни и надежду, которую вы дарите людям, несмотря на все трудности и частую критику.

    Желаем Вам и вашим близким крепкого здоровья, счастья и душевной гармонии, благополучия, оптимизма, неиссякаемой энергии, счастливых и добрых перемен в Новом году!



С уважением,

От имени Правления

Председатель РОО "Медицинская Палата 

Республики Бурятия"                   

 А.Д. Иринчеев                                                                                          

 

Среда, 26 Декабрь 2018 18:22

Информация о ходе переговоров с СК

Уважаемые друзья!

Информируем вас о ходе переговоров со СК РФ

На прошлой неделе состоялась рабочая встреча Председателя Следственного комитета Российской Федерации Александра Бастрыкина с Президентом Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» Леонидом Рошалем. В ходе встречи они обсудили вопросы совершенствования уголовно-процессуального законодательства, а также актуальность создания в Следственном комитете специализированных подразделений, к компетенции которых относится расследование происшествий в медицинской сфере.

Президент Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» Леонид Рошаль выразил общее беспокойство медицинского сообщества последним приказом СК России о создании специальных подразделений в следственных органах, которые будут заниматься «ятрогенными» преступлениями медицинских работников. В ходе встречи он озвучил следующую позицию:

«Преобладающим мнением врачей является опасение, что данная мера может привести к увеличению медицинских дел и ужесточению наказаний. Мы понимаем, что это вопрос ведомственный, но очень жаль, что он не проговаривался с Нацмедпалатой при наличии совместной временной межведомственной рабочей группы СК России и Союза «НМП».

Удивляет и тот факт, что, несмотря на достигнутое ранее согласие в рабочей группе СК России и НМП об ошибочном применении по отношению к деяниям, связанным с оказанием медицинской помощи, медицинского термина «ятрогения», этот термин появился в тексте приказа в наименовании специальных подразделений для расследования преступлений в сфере медицины.

Серьёзные опасения врачебного сообщества существуют и они налицо. Медики в принципе не понимают, почему ни по одной профессии нет специальной статьи в уголовном кодексе, а теперь не только предлагается специальная статья для медицинских работников, но и в следственных органах формируются отдельные структуры по врачебным делам.

Мы убеждены, что и в дальнейшем будет увеличиваться число жалоб у нас в стране на врачей, т.к. не решён вопрос страхования врачей, как во всем мире, и подача жалоб во многом связана с возможными денежными компенсациями. Это ещё одна возможность получить деньги, чему способствуют и некоторые недобросовестные юристы, находя для себя возможную выгоду. Объективно качество диагностики и лечения у нас в стране улучшается. Верно ли в такой ситуации решать вопрос сокращения жалоб пациентов введением специальных санкций для медиков и созданием отдельных подразделений в следственных органах?

НМП твёрдо стоит на позиции в том, что за неумышленные любые осложнения, возникшие в течение болезни, врач не должен быть направлен в тюрьму.

Это касается и предлагаемой СК России новой редакции статьи 124.1 УК РФ. То же касается и введения в проект статьи термина «плод», подробно обсужденного на встрече рабочей группы СК России и НМП при участии ведущих неонатологов и акушеров-гинекологов РФ.

Председатель Следственного комитета России Александр Бастрыкин прокомментировал предмет встречи так:

«Создание специальных подразделений в следственных органах, которые будут заниматься происшествиями в медицинской сфере, не направлено на ужесточение репрессий в отношении самих медицинских работников. За долгие годы практической работы мы убедились, что специализация следователей способствует повышению эффективности их работы по тем или иным направлениям.

Именно благодаря созданию специализированных отделов мы стали эффективнее расследовать преступления, совершенные сотрудниками правоохранительных органов. В структуре Следственного комитета есть также отдельные подразделения, которые расследуют уголовные дела в отношении военнослужащих. Такой опыт позволяет обеспечить объективное расследование: исключить ошибки следствия, не допускать волокиты, защитить права потерпевших. С другой стороны, надёжно обеспечивается и защита от необоснованного уголовного преследования представителей этих ведомств. На стадии проведения в отношении них процессуальных проверок также требуются глубокие познания и опыт, чтобы принять объективное процессуальное решение, особенно если речь идет об отказе в возбуждении уголовного дела, когда по результатам проверочных мероприятий подтверждается непричастность того или иного лица.

Есть специфика расследования и других категорий преступлений, в том числе налоговых, коррупционных, экономических, в отношении несовершеннолетних, прошлых лет, где от следователя требуется наличие дополнительных знаний помимо уголовного и уголовно-процессуального законодательства.

Происшествия в медицинской сфере также являются крайне сложными, поэтому для их расследования решено применить такой же подход, создав специализированные отделы в центральном аппарате. Надо отметить, что в большинстве случаев причины той или иной трагедии связаны с проблемами системного характера в сфере здравоохранения.

В целом таких происшествий немного, и в большинстве из них следователями по итогам процессуальных проверок выносятся постановления об отказе в возбуждении уголовных дел. Например, в январе-сентябре 2018 года в следственные органы поступило 4868 сообщений о преступлениях, по результатам их рассмотрения возбуждено 1557 уголовных дел, а направлено в суд всего 176 уголовных дел.

Задача следствия в этих случаях состоит прежде всего в том, чтобы тщательно разобраться в обстоятельствах случившегося, а не привлечь к ответственности врача. В отдельных случаях для установления таких причин и принятия окончательного решения требуется проведение следственных и процессуальных действий, в том числе экспертиз. Полноценное, всестороннее расследование возможно только в рамках возбужденного уголовного дела. Учитывая сложность предмета, следствие иногда тратит годы для выяснения обстоятельств случившегося. И как раз в этом главная причина жалоб людей, в том числе тех, кто приходит на личные приемы. Им трудно понять, почему столь долгое время требуется следствию для выяснения причин их беды. Поэтому наша задача – повысить качество следственной работы: исключить ошибки при принятии процессуальных решений, не допускать волокиту, выработать методики для расследования таких происшествий, чтобы в разных регионах был единообразный подход.

Подчеркну, что создание подразделений не направлено на усиление ответственности медиков, а, наоборот, нацелено на объективную профессиональную оценку конкретного случая для исключения необоснованного обвинения. Поэтому такое решение поможет улучшить эффективность работы следственных подразделений, и самое главное – не допускать необоснованного нарушения прав как пациентов, так и врачей.

Надеюсь, что мы придем к согласию с Национальной медицинской палатой и по вопросам использования термина «ятрогения», и по редакции предлагаемой статьи 124.1 УК РФ, для того, чтобы исключить возможность квалифицировать врачебные дела по статье 238 УК РФ».

Источник: Следственный Комитет РФ

Понедельник, 24 Декабрь 2018 16:01

Бастрыкин - Рошалю: Не надо бояться медицинских следователей

 

Фото: sledcom.ru

Медики боятся, что появление в Следственном комитете особых отделов по расследованию врачебных ошибок приведет к росту количества медицинских дел и ужесточению наказания. Об этом заявил глава Нацмедпалаты Леонид Рошаль на встрече с главой СК Александром Бастрыкиным. Главный следователь страны уверяет, что этого не будет — у подразделений другая задача.

Напомним, в Следственном комитете создаются специальные отделы по расследованию ятрогенных преступлений. Сообщалось, что всего в них будут работать 28 следователей, трое из которых — в Петербурге. Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль сказал Александру Бастрыкину, что принятое решение беспокоит большинство врачей — они уверены, что это приведет к увеличению количества медицинских дел и ужесточению наказаний, сообщается на сайте СК РФ.

«Медики в принципе не понимают, почему ни по одной профессии нет специальной статьи в Уголовном кодексе, а теперь не только предлагается специальная статья для медицинских работников, но и в следственных органах формируются отдельные структуры по врачебным делам? -  спросил глава НМП у главы Следкома. - Мы убеждены, что и в дальнейшем будет увеличиваться число жалоб у нас в стране на врачей, т.к. не решён вопрос страхования врачей, как во всем мире, и подача жалоб во многом связана с возможными денежными компенсациями. Это ещё одна возможность получить деньги, чему способствуют и некоторые недобросовестные юристы, находя для себя возможную выгоду. Объективно качество диагностики и лечения у нас в стране улучшается. Верно ли в такой ситуации решать вопрос сокращения жалоб пациентов введением специальных санкций для медиков и созданием отдельных подразделений в следственных органах?».

В ответ Александр Бастрыкин заверил — создание особых отделов не направлено на ужесточение репрессий по отношению к врачам. Дело в другом — в крайней сложности медицинских дел и необходимости тщательно разобраться в обстоятельствах случившегося. Для этого следователи должны обладать дополнительными знаниями, а не только уголовного и уголовно-процессуального законодательства. К тому же, спецотделы, по словам главы Следкома, есть не только для расследования ятрогенных преступлений.

«За долгие годы практической работы мы убедились, что специализация следователей способствует повышению эффективности их работы по тем или иным направлениям. Именно благодаря созданию специализированных отделов мы стали эффективнее расследовать преступления, совершенные сотрудниками правоохранительных органов, - привел пример Александр Бастрыкин. - В структуре Следственного комитета есть также отдельные подразделения, которые расследуют уголовные дела в отношении военнослужащих. Такой опыт позволяет обеспечить объективное расследование: исключить ошибки следствия, не допускать волокиты, защитить права потерпевших. С другой стороны, надёжно обеспечивается и защита от необоснованного уголовного преследования представителей этих ведомств. На стадии проведения в отношении них процессуальных проверок также требуются глубокие познания и опыт, чтобы принять объективное процессуальное решение, особенно если речь идет об отказе в возбуждении уголовного дела, когда по результатам проверочных мероприятий подтверждается непричастность того или иного лица».

В то же время, по словам главы Следкома, в целом медицинских дел немного и в большинстве следователи по итогам процессуальных проверок выносят постановления об отказе в возбуждении уголовных дел. Так, за 9 месяцев этого года следователи получили 4868 сообщений о преступлениях, из них до уголовного дела дошли 1557, а в суд было направлено всего 176 дел.

Кроме того, Леонид Рошаль возмутился и появившимся в приказе следователей термином «ятрогения» - «несмотря на достигнутое ранее согласие в рабочей группе СК России и НМП об ошибочном применении (этого термина) по отношению к деяниям, связанным с оказанием медицинской помощи».

«Надеюсь, что мы придем к согласию с Национальной медицинской палатой и по вопросам использования термина «ятрогения», и по редакции предлагаемой статьи 124.1 УК РФ, для того, чтобы исключить возможность квалифицировать врачебные дела по статье 238 УК РФ», - заключил Александр Бастрыкин.

Напомним, следователи вместе с Нацмедпалатой обсуждают введение в Уголовный кодекс РФ отдельных статей для медиков из-за того, что существующие не учитывают особенностей работы врачей и грозят неадекватным наказанием. Предполагается, что медиков не будут привлекать к уголовной ответственности по общим статьям (109, 118 и 238 УК РФ), а в УК будет введена отдельная статья — 124.1, которая сейчас звучит как «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)». В частности, от следователей звучала идея включить в статью УК термин «плод человека», но медики были против. Также сообщалось, что планируется ввести статью 124.2 «Сокрытие нарушения оказания медицинской помощи» и изложить в новой редакции статью 235 УК РФ «Незаконное осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности».

Вторник, 18 Декабрь 2018 23:51

Цикл лекций "Правовые этюды в медицине". Лекция №3

Уважаемые коллеги, здравствуйте!


Приглашаем вас принять участие и прослушать 3-ю лекцию из цикла "Правовые этюды в медицине". 
Третье занятие состоится 20 декабря 2018 года в конференц-зале "Национальной Медицинской Палаты" по адресу  город Москва, ул. Малая Якиманка (метро Полянка), дом 22, стр.2, 3 этаж в 16 часов 30 минут. 
Лекцию по теме «Коррупция в здравоохранении – вопросы уголовной ответственности медицинских работников» читает Иванов Никита Георгиевич  - заведующий кафедрой Уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции, д.ю.н., профессор, Заслуженный юрист РФ. 

На сайте Национальной Медицинской Палаты  http://www.nacmedpalata.ru/ в день проведения лекций  будет вестись Online трансляция для тех, кто не сможет присутствовать на лекции лично (ровно в 16.30 на сайте появиться ссылка).
Запись предыдущей лекции по теме «Персональная ответственность медицинских работников за преступления, связанные с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг», которую 29.11.2018 провела Чупрова Антонина Юрьевна, д.ю.н., профессор кафедры Уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции  можно  смотреть на сайте http://www.nacmedpalata.ru/  в разделе "МЕРОПРИЯТИЯ", все лекции объединены общим названием "Правовые этюды в медицине" или по ссылке:
лекция №1 http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=28510 
лекция №2 http://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=28569 

Мы приглашаем для участия в мероприятии медицинских работников и юристов медицинских организаций. 

Приглашаем Вас присоединиться, проинформировать Ваших коллег, врачей медицинских учреждений Вашего региона, предложить им принять участие в открытой лекции. Лекции бесплатные. Прилагаем краткую информацию о цикле лекций и программу лекций. 
Выражаем надежду, что полученные знания позволят нашим врачам быть более информированными и защищенными!    

С уважением,

Руководитель юридической службы 
Союза медицинского сообщества 
"Национальная Медицинская Палата".
Айдарова Лилия Альбертовна

 

 

Понедельник, 03 Декабрь 2018 18:23

Поздравляем с Днём рождения!

Желаем крепкого здоровья, радости и смеха, уважения окружающих и любви родных!

Пусть каждый день будет наполнен позитивом и оптимизмом,

интересными идеями и приятными встречами. Пусть удача и успех

будут постоянными спутниками, а любые малочисленные

трудности легко преодолеваются.

Желаем успехов, удачи, везения. Пусть жизнь преподносит

только приятные сюрпризы и исполняются мечты!

 

6 декабря

Шубин Ярослав Леонидович

Член Правления РОО «Медицинская Палата Республики Бурятия»

Главный врач ГБУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер МЗ РБ»"

 

 

 

 

  

 

27 декабря

Итыгилов Михаил Юрьевич

Член Правления РОО «Медицинская Палата Республики Бурятия»
Кандидат медицинских наук 
Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии №4

ГАУЗ « Республиканская  клиническая больница имени Н.А. Семашко»,

   Председатель РОО  "Совет молодых специалистов медицинских организаций Республики Бурятия"



Среда, 28 Ноябрь 2018 22:43

Продолжение цикла "Правовые этюды в медицине"

Уважаемые коллеги, здравствуйте!

Позвольте поблагодарить вас за участие в первой лекции из цикла "Правовые этюды в медицине", надеюсь информация для вас была нужной и интересной.
Просим вас также принять участие во второй лекции этого цикла.
Напомним, что по решению Л.М.Рошаля "Национальная Медицинская Палата" совместно с Всероссийским государственным университетом юстиции (РПА Минюста России) проводит  цикл бесплатных образовательных научно-просветительских лекций, посвященных вопросам  ответственности медицинских работников - виды ответственности, когда и почему она возникает, как себя вести в случае проведения доследственных проверок, при возбуждении уголовного дела, в каких случаях исключается такая ответственность. 

Лекции читают научные работники Всероссийского государственного университета юстиции, сотрудники Следственного комитета РФ.
Мы приглашаем для участия в мероприятии медицинских работников и юристов медицинских организаций. 
Второе занятие состоится 29 ноября 2018 года в конференц-зале "Национальной Медицинской Палаты" по адресу  город Москва, ул. Малая Якиманка (метро Полянка), дом 22, стр.2, 3 этаж в 16 часов 30 минут. 
Лекцию по теме «Персональная ответственность медицинских работников за преступления, связанные с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг» читает профессор Чупрова Антонина Юрьевна.  

На сайте Национальной Медицинской Палаты  http://www.nacmedpalata.ru/ в день проведения лекций  будет вестись Online трансляция для тех, кто не сможет присутствовать на лекции лично (ровно в 16.30 на сайте появиться ссылка).
Запись предыдущей лекции по теме «Перспективы развития уголовного законодательства об ответственности медицинских работников за профессиональные преступления.», которую 15.11.2018 провел Сазонов Анатолий Иванович, заместитель руководителя Главного управления криминалистики Следственного комитета РФ - руководитель методико-криминалистического управления  можно будет с 26.11.2018 смотреть на сайте http://www.nacmedpalata.ru/  в разделе "МЕРОПРИЯТИЯ", все лекции объединены общим названием "Правовые этюды в медицине". 

Приглашаем Вас присоединиться, проинформировать Ваших коллег, врачей медицинских учреждений Вашего региона, предложить им принять участие в открытой лекции. Лекции бесплатные. Прилагаемкраткую информацию о цикле лекций и программу лекций.

Также во вложении высылаем вам сборник статей "Защита прав врачей: практикум по тактике", выпущенный "Национальной Медицинской Палатой" в ноябре 2018 года.
В данном сборнике Нацмедпалата собрала воедино и осветила наиболее актуальные проблемы, скопившиеся в правовом поле, с которыми сталкиваются медработники медицинских организаций в своей практике. 
Этот сборник поможет разобраться в основных проблемах нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения, из материалов издания вы узнаете о том, какими правами обладают врачи, разберетесь в сложных ситуациях и нюансах законодательства, что позволит эффективно реализовывать и защищать свои права. Помимо этого, материалы данного сборника помогут выработать алгоритм действий в тех или иных ситуациях, на его страницах вы найдете практические советы, что следует предпринимать в конкретных случаях. Уверены, что этот эксклюзивный сборник по правовым вопросам – важное и полезное издание для каждого врача.

 Выражаем надежду, что полученные знания позволят нашим врачам быть более информированными и защищенными!    

С уважением,

Руководитель юридической службы 
Союза медицинского сообщества 
"Национальная Медицинская Палата".
Айдарова Лилия Альбертовна

Пятница, 16 Ноябрь 2018 04:11

Заявление Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» относительно ситуации с ампутацией якобы «здоровой ноги» у пациентки из Воронежа

Национальная медицинская палата после появления первой же публикации в СМИ провела собственный разбор ситуации вокруг широко освещаемого в прессе случая ампутации якобы «здоровый левой ноги» пациентки из Воронежа (по заявлению сына 89-ней пациентки). Для этого была собрана информация от всех  участников лечебного процесса. 

Национальная медицинская палата считает, что врачи  невиновны, а сын ввел в заблуждение общественность, преследуя меркантильные интересы. 

НМП  считает, что все причастные к распространению информации, порочащей честь и достоинство врачебного сообщества – следователи, давшие некорректный материал на сайте,  журналисты, его распространившие - должны отвечать по закону за распространение недостоверной информации. 

Медицинское сообщество призывает к тому, чтобы до выяснения всех обстоятельств медицинских дел журналисты и следователи были аккуратны в своих оценках. 

Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль«здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами». 

По мнению медицинского сообщества, младший сын больной ввёл в заблуждение общественность, вероятно,  преследуя меркантильные цели. 

Во-первых, он потребовал выплатить ему 5 миллионов рублей, во-вторых, вырвал из истории болезни подписанное им информированное согласие на операцию на левой голени.  Кроме того, с младшим сыном пациентки категорически не согласен ее старший сын, который благодарит врачей за успешно проведенную операцию. Операцию больная перенесла хорошо и сейчас пациентка находится в удовлетворительном состоянии.

 

Национальная медицинская палата призывает к тому, чтобы до выяснения всех обстоятельств медицинских дел не только журналисты, но и следователи были аккуратны в своих оценках. 

Представители регионального следственного комитета в своём материале по этому поводу написали буквально следующее: «Однако после завершения операции сын обнаружил, что в результате хирургического вмешательства женщине ошибочно ампутировали не правую, а левую конечность до середины бедра...» 

 

«Зачем следователям Следственного отдела по Центральному району Следственного Управления СКР по Воронежской области повторять бред о том, что больной «ошибочно ампутировали не правую, а левую  конечность» - подчеркивает Леонид Рошаль. 

Национальная медицинская палата считает, что только после результатов доследственной проверки следственные органы имеют право сообщать в средства массовой информации ту или иную оценочную информацию. 

 

Национальную медицинскую Палату беспокоит также и реакция средств массовой информации. Буквально в течение двух  дней в федеральных и региональных СМИ появились около 200 публикаций,  сообщающих о том, что в Воронеже врачи отрезали пациентке здоровую ногу. Эту информацию прочитали миллионы россиян и, конечно, осудили «убийц в белых халатах». 

 

В России работают тысячи честных и квалифицированных медицинских работников. Результаты диагностики и лечения в стране несомненно улучшаются. Мы прекрасно знаем не только о достижениях, но и о недостатках здравоохранения, многие из которых  не зависят от врачей.  Сегодня, как никогда, врач находится под увеличительной лупой средств массовой информации. Малейшая неточность, выдумка пациента или его родственников в любой точке России моментально разносится по всей стране, чего не было даже  каких-то 10 лет тому назад.  Создаётся впечатление вала недостатков в работе врачей страны.  На самом деле, если посчитать процент жалоб к общему числу обратившихся и в поликлиники и в стационары, это будет сотые доли процента. 

«Созданная атмосфера недоверия и в какой-то степени ненависти к врачебному сообществу стали основой тому, что многие поверили в то, что больной удалили здоровую ногу. Огромную неблаговидную роль, к сожалению сегодня  играют и отдельные представители юридического сообщества, которые увидели в этой проблеме хороший повод к зарабатыванию денег» - подчеркивает Рошаль. 

 

Президент Национальной медицинской палаты считает, что так продолжаться больше не может. И подобные неадекватные  ситуации приведут только к исход врачей из профессии.  

С точки зрения Национальной медицинской палаты,  и журналисты,  и следователи, и прокуроры,  и представители полиция  должны отвечать по закону за недостоверную информацию, порочащую честь и достоинство врачебного сообщества.  

Национальная медицинская Палаты отчетливо видит недостатки в работе врачебного сообщества и знает, что делать.  Национальная медицинская Палата с одной стороны готова избавляться от тех врачей, которые нарушают этические нормы и профессиональные стандарты и готова судиться с теми, кто искажает суть врачебной деятельности и дискредитирует высокое звание врача, публикуя недостоверную информацию.

Пятница, 16 Ноябрь 2018 04:08

Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ

Продолжается совместная работа по обсуждению положений, предложенной СК РФ специальной статьи в Уголовный кодекс, регулирующей наказание врачей за ненадлежащее оказание медицинской помощи. В настоящее время обсуждаются альтернативные тюремному заключению формы наказания. Об этом сообщил Президент Союза Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. «НМП с пониманием отнеслась к необходимости со стороны Следственного комитета РФ обратить внимание на проблему так называемых «врачебных ошибок» в связи с резким ростом числа жалоб от населения на качество медицинского обслуживания. Полгода назад была создана совместная рабочая группа НМП и СК РФ по обсуждению изменений в Уголовный кодекс по созданию специальной статьи».

Как подчеркивают в НМП, при совместном обсуждении проблемы четко прозвучала позиция председателя Следственного комитета РФ А.И. Бастрыкина. Он признал, что сегодня имеет место нагнетание ситуации. По его мнению, озвученном в НМП: «сам факт возбуждения уголовного дела не является доказательством вины врача. Поэтому давайте щадить врачей, жалеть врачей, понимать врачей. Я вас уверяю: мы очень серьезно подходим к каждому уголовному делу, понимая, что врач рискует, берет на себя ответственность, пытаясь использовать шанс, которого порой не имеет».

В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.

НМП выступила категорически против включения в проект новой предлагаемой статьи 124.1 понятия «плода». По мнению ведущих экспертов Палаты, отнесение плода человека к субъекту уголовного права привет только к массовому исходу из профессии акушеров и неонатологов.

Воскресенье, 04 Ноябрь 2018 15:05

Уважаемые коллеги!

По решению Л.М.Рошаля "Национальная Медицинская Палата" совместно с Всероссийским государственным университетом юстиции (РПА Минюста России) начинает цикл образовательных научно-просветительских лекций, посвященных вопросам уголовной ответственности медицинских работников - когда и почему она возникает, как себя вести в случае проведения доследственных проверок, при возбуждении уголовного дела, в каких случаях исключается такая ответственность. 
Лекции читают научные работники Всероссийского государственного университета юстиции, сотрудники Следственного комитета РФ.
Приглашаем для участия в мероприятии медицинских работников и юристов медицинских организаций. 

Первое занятие состоится 15 ноября 2018 года в конференц-зале "Национальной Медицинской Палаты" по адресу  город Москва, ул. Малая Якиманка (метро Полянка), дом 22, стр.2, 3 этаж в 16 часов 30 минут. Online трансляция будет идти на сайте Национальной Медицинской Палаты.

 

Воскресенье, 28 Октябрь 2018 12:41

 

Поздравляем с Днём рождения!

Желаем здоровья, хорошего настроения,

интересных плодотворных  идей и возможностей

для их воплощения, всех благ и благополучия,

домашнего уюта, любви и счастья!

 

 

28 октября

Дарибазарон Ц.Д. 

Дарибазарон

Цымжидма Дугаровна

Член Правления РОО "Медицинская Палата Республики Бурятия"

Начальник отдела контроля и качества медицинской помощи ГАУЗ "Городская поликлиника N 2"

 

 

30 октября

 

Иринчеев

Александр Дашиевич   

Член Совета Союза

медицинского сообщества

«Национальная Медицинская Палата»,

Председатель РОО «Медицинская Палата,

Почетный член РОО "Медицинская Палата Республики Бурятия"

Первый заместитель мэра г.Улан-Удэ,

Заслуженный врач Республики Бурятия

 

Понедельник, 08 Октябрь 2018 01:54

 Уважаемые друзья!

Онлайн-семинар «Трудовое законодательство в сфере здравоохранения: защита прав медицинских работников»

8 октября в 15.00 (МСК) на сайте Национальной медицинской палаты состоится онлайн-семинар для медицинских работников по теме «Трудовое законодательство в сфере здравоохранения: защита прав медицинских работников». Ведущий семинара – Иван Печерей, эксперт Национальной медицинской палаты, кандидат медицинских наук, медицинский юрист, партнер юридической группы "Ремез, Печерей и Партнеры».

Регулирование трудовых отношений, защита интересов медицинских работников в трудовых спорах с работодателем – одна из самых острых проблем, которые сегодня волнуют медиков. Как показывает практика, многие медицинские работники не имеют представления о том, какими правами они обладают и как должны действовать для защиты этих прав. В ходе семинара Иван Печерей расскажет об особенностях регулирования труда медицинских работников, осветив вопросы, связанные с нормированием труда; с начислением стимулирующей части заработной платы; с предоставлением дополнительного отпуска; вопросы, связанные оплатой работы сверх нормы рабочего времени. Помимо этого, эксперт остановится на проблемах, связанных с допуском к медицинской деятельности (аккредитацией специалистов). В ходе семинара будут даны ответы на наиболее актуальные вопросы, возникающие у медицинских работников во время решения трудовых конфликтов.

Трансляция будет вестись на главной странице сайта Национальной медицинской палаты. Для участия в семинаре регистрация не требуется. Вопросы лектору можно задавать заранее.

 





 
 
 

 

Понедельник, 01 Октябрь 2018 04:37

 

Поздравляем  с Международным Днём Врача!

Уважаемые коллеги, желаем удачи в вашем нелегком труде,

благодарных больных, крепкого здоровья,

  высокого профессионализма, успехов, благополучия

и хорошего настроения!

 

 

Уважаемые коллеги!

 

Просим ознакомиться с материалами СМИ, освещающие деятельность Рабочей группы  Национальной медицинской палаты и СК РФ.

 

https://mirnov.ru/zdorove/vracha-nakazhut-po-uk.html

https://kursktv.ru/Rossiyskiy-sledstvennuy-komitet-na-zashite-prav-ploda.html

 

 

Автор: Мустафина-Бредихина Диана Мядхатовна, юрист Общероссийской общественной организации содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов»

 

Нормативная база

  1. Гражданский кодекс Российской Федерации;
  2. Гражданско-процессуальный кодекс Российской Федерации;
  3. Уголовный кодекс Российской Федерации;
  4. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации;
  5. Федеральный закон от 31.05.2002 № 63-ФЗ «Об адвокатуре и адвокатской деятельности в Российской Федерации»;
  6. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

 

В трудовой деятельности медицинского работника рано или поздно возникает ситуация, когда правоохранительные органы, адвокаты или судебные органы обращаются с требованием о предоставлении (изъятии) медицинской документации. Такие запросы всегда вносят нервозность в работу врача, не обладающего юридическими познаниями и не знающего особенности данной процедуры, поэтому попробуем разобраться, кому и когда и при каких обстоятельствах медицинский работник должен предоставить медицинскую документацию, а в каких случаях не обязан это делать.

Для начала необходимо определить круг лиц, правомочных в какой-либо форме запрашивать медицинскую документацию. К правомочным субъектам относятся: судебные органы, а именно: мировой судья, федеральный судья (судьи и председатели районных, городских, федеральных, военных, гарнизонных судов); следственные органы (следователи и дознаватели); прокуратура; адвокаты.

  1. Судебные органы.

Согласно статье 57 Гражданско-процессуального кодекса и статье 84 уголовно-процессуального кодекса медицинская документация может служить доказательством по рассматриваемому (гражданскому или уголовному) делу. Если представить для истца или ответчика такое доказательство затруднительно (например, медицинская документация хранится в архиве лечебного учреждения), то суд содействует в получении такого доказательства, а именно выдает запрос о его истребовании. Также суд вправе самостоятельно принять решение о запросе той или иной медицинской документации в рамках рассмотрения гражданского или уголовного дела. С таким запросом получить доказательство может сторона истца или ответчика или представитель суда. В запросе должно быть указано следующее: адрес и наименование учреждения или ФИО лица, у которого находится доказательство, в рамках какого дела оно необходимо, и срок, в течение которого должно быть представлено. Запрос должен быть на бланке суда, содержать личную подпись председательствующего судьи и контактный телефон для уточнения информации. Если представить доказательство невозможно вообще или в указанный судом срок, то известить суд об этом необходимо в течение 5 дней со дня получения запроса с указанием причин.

  1. Следственные органы (следователи и дознаватели).

Существует два вида документов, на основании которых следственные органы могут получить медицинскую документацию: запрос и постановление о выемке.

В рамках уголовного дела следователь (дознаватель) может вынести постановление о выемке или направить запрос о предоставлении медицинской документации. В рамках доследственной проверки (т.е. до возбуждения уголовного дела) предоставление медицинской документации осуществляется только по запросу соответствующего следственного органа. Запрос (постановление о выемке) должно быть составлено следователем (дознавателем) с указанием ФИО, звания и должности, содержать наименование следственного органа, адрес, контактный телефон, номер уголовного дела (или номер материала проверки).

Запрос составляется на бланке следственного органа, заверяется гербовой печатью (печатью следственного органа). Срок исполнения такого запроса – 10 календарных дней, если иное не указано в запросе. При невозможности исполнить его в 10-дневный срок необходимо уведомить следственный орган за 3 дня до истечения срока с указанием причин и возможного срока выполнения запроса.

Постановление о выемке подлежит незамедлительному исполнению при предъявлении и не требует никаких резолюций со стороны вышестоящего руководства. Повсеместно бывают случаи, когда медицинские работники, испугавшись представителя правоохранительных органов, отказывают в немедленном проведении выемки, ссылаясь на то, что им необходимо разрешение вышестоящего руководителя или даже руководителя медицинской организации. Однако это совершенно неверно, так как постановление о выемке является императивным документом и должно исполняться незамедлительно. Медицинский работник может уведомить вышестоящее руководство, не затягивания и не препятствуя проведению, однако отказать в проведении следственного действия, каковым является выемка, не вправе никто. Следователь (дознаватель), предъявляя постановление о выемке, вносит в него данные того медицинского работника, которому предъявлено постановление и который будет участвовать в следственном действии. Участие медицинского работника как представителя организации является обязательным.

При проведении выемки медицинской документации следователем (дознавателем) составляется протокол. После окончания выемки все участники обязаны поставить свои подписи в протоколе, сделав, при необходимости, особые замечания или заявления, если таковые имеются, которые должны быть зафиксированы в особой графе протокола. В связи с последними изменениями в процессуальном законодательстве, производство выемки медицинской документации проводится без участия понятых. Копию составленного протокола следователь (дознаватель) обязан оставить в медицинском учреждении, вручив тому лицу, которое принимало участие в производстве выемки. Следователь (дознаватель) не обязан и не имеет права давать копию постановления о производстве выемки, а медицинская организация не вправе ее потребовать. Все основные данные из постановления о выемке будут указаны в составленном протоколе.

III. Прокуратура

Прокурорские работники вправе запросить медицинскую документацию в рамках рассмотрения заявлений и обращений граждан или проверки законности принятых решений поднадзорных прокуратуре следственных органов. Прокурор также может запросить в медицинские документы в рамках своего участия в судебном разбирательстве (при участии в трудовых спорах, поддержании государственного обвинения в уголовных делах и т.д.). Прокурорский запрос составляется аналогично судебному запросу, т.е. на официальном бланке, за подписью прокурора или его заместителя, с указанием обстоятельств, послуживших основанием для запроса, срока предоставления документации.

 

  1. Запросы адвокатов

Запрос адвоката – один из самых противоречивых вопросов, ответ на который далеко не однозначен, так как имеют место злоупотребления правом как со стороны адвокатов, так и со стороны медицинских организаций.

С одной стороны, в соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 6 Федерального закона ««Об адвокатуре и адвокатской деятельности в Российской Федерации» адвокат вправе собирать сведения, необходимые для оказания юридической помощи, в том числе запрашивать справки, характеристики и иные документы от органов государственной власти, органов местного самоуправления, а также общественных объединений и иных организаций. Указанные органы и организации в порядке, установленном законодательством, обязаны выдать адвокату запрошенные им документы или их заверенные копии не позднее чем в месячный срок со дня получения запроса адвоката».  С другой стороны, федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дает точное определение понятия «врачебная тайна» и определяет круг лиц, которые имеют к ней доступ. Так, в соответствии с п. 3 ч. 4 ст. 13 вышеуказанного федерального закона «Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:… по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно». Таким образом, адвокаты не входят в круг должностных лиц, которые имеют доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну. Этой же позиции придерживается и Верховный Суд Российской Федерации.

Однако гражданин вправе наделить своего адвоката полномочиями получить в медицинской организации сведения о его состоянии здоровья, а также медицинскую документацию. Для этого адвокат должен представить в медицинскую организацию соглашение с гражданином об оказании адвокатских услуг, где будет указано право адвоката запрашивать от имени своего доверителя сведения, составляющие врачебную тайну; или заявление от гражданина на имя руководителя медицинской организации с просьбой выдать адвокату сведения, составляющие врачебную тайну, с удостоверенной надлежащим образом личной подписью гражданина; или доверенность на адвоката, с правом получения сведений и документов, составляющих врачебную тайну, также с удостоверенной надлежащим образом личной подписью гражданина.

Таким образом, медицинские работники должны очень внимательно относиться к запросам адвокатов, так как незнание вышеуказанных правил может повлечь за собой незаконное разглашение врачебной тайны и привлечение к административной ответственности… В соответствии со ст. 13.14 Кодекса об административных правонарушениях разглашение информации с ограниченным доступом (к которой относится врачебная тайна) влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.

 

Случай из практики.

«В апреле 2014 года в прокуратуру Пермского края поступила жалоба гражданина на отказ главного врача краевой больницы в предоставлении сведений, со ссылкой на «врачебную тайну».

В ходе проверки установлено, что в марте текущего года в реанимационном отделении районной больницы скончался новорожденный ребенок. Родители ребенка, проживающие на расстоянии более 250 километров от больницы, письменно обратились к главному врачу с просьбой представить им сведения не только о факте обращения за медицинской помощью, но и данные (ФИО должность) врача, дежурившего в отделении плановой консультативной помощи, что не относится к категории врачебной тайны.

Однако, главным врачом, со ссылкой на врачебную тайну в предоставлении сведении отказано, заявителям неправомерно указано на необходимость нотариального подтверждения подлинности подписи под текстом запроса. Постановлением мирового судьи главный врач признан виновным в совершении административного правонарушения».

 

Адвокатское сообщество, понимая всю двоякость ситуации с адвокатскими запросами, инициировало в Министерстве юстиции Российской Федерации разработку проекта федерального закона, который должен устранить пробелы в законодательстве и установить вид и содержание адвокатского запроса, ответственность должностных лиц и других адресатов, за неполучение, не предоставление или предоставление заведомо ложной информации по адвокатскому запросу, а также за нарушение срока на ответ по нему. Кроме того, в настоящее время законодательством не определены случаи, когда орган или организация, получившая адвокатский запрос, вправе отказать в предоставлении информации. Проектом предусматривается также, введение ответственности адвоката за разглашение информации, полученной им посредством адвокатского запроса. Принятие в окончательном чтении законопроекта планируется в 2015 году.

Необходимо особо отметить следующее. Зачастую для участия в судебном разбирательстве участники не нанимают официального адвоката, а уполномочивают доверенностью для участия в процессе коллегу, родственника или друга. Такие представители не вправе самостоятельно запрашивать никакие документы у сторонних лиц или организаций, а могут только обратиться с ходатайством к суду о запросе той или иной документации, обосновав необходимость ее получения. Однако имея на руках судебный запрос, такие представители вправе обратиться в организации или к гражданам для получения необходимых документов.

 

  1. Порядок возврата медицинской документации.

Медицинская документация по минованию надобности должна быть возвращена в медицинскую организацию. Как правило, следственные и судебные органы, а также прокуратура самостоятельно возвращают документы, однако ввиду их большой загруженности не будет лишним направить запрос о возвращении медицинской документации, если в ней миновала надобность.

 

В заключение хочется отметить, что предоставление медицинской документации – очень неоднозначный вопрос с точки зрения охраняемой законом врачебной тайны. И важно помнить, что незнание процедуры предоставления документов может повлечь за собой невольное разглашение врачебной тайны, а следовательно – административное наказание. В то же время грамотное общение с представителями следственных и судебных органов позволяет избежать многих ошибок и строго соблюсти букву закона.

 

Понедельник, 24 Сентябрь 2018 18:11

 Уважаемые друзья!

Онлайн-семинар «Документарное обеспечение деятельности медицинского учреждения»

24 сентября в 16-00 (МСК) на сайте Национальной медицинской палаты пройдет онлайн-семинар для медицинских работников на тему «Документарное обеспечение деятельности медицинского учреждения». Ведет семинар Ирина Гриценко, эксперт в области медицинского права и урегулирования споров по качеству оказания медицинских услуг, медицинский адвокат, управляющий партнёр «Лиги защиты медицинского права», эксперт Национальной медицинской палаты.

Юристы и медицинские работники отмечают устойчивую тенденцию: растет число жалоб от пациентов на всех стадиях лечения, в пациентской среде стало обыденной практикой писать претензии в адрес медицинских организаций. Одно из средств защиты в подобных ситуациях – аккуратное ведение документации медицинской организации. Медицинские документы – важное доказательство как в гражданском и в уголовном процессе, так и на этапе досудебного разбирательства. Правильное ведение медицинской документации поможет избежать многих проблем.

На семинаре будут подробно рассмотрены требования к разработке и использованию в работе документов по взаимодействию с пациентами, а также к лечебному процессу. Эксперт расскажет, чем грозит медучреждению отсутствие документов или отказ пациента от их подписания. В ходе семинара будут освещены основные принципы ведения переговоров и ответов по жалобам пациентов на их лечение. Ирина Гриценко расскажет, как действовать в случае необоснованных письменных жалоб от пациентов. Кроме того, эксперт даст разъяснения являются ли нарушения в ведении медицинской документации поводом для возвращения денег пациенту.

Трансляция будет вестись на главной странице сайта Национальной медицинской палаты. Для участия в семинаре регистрация не требуется. Вопросы лектору можно задавать заранее.

С уважением,
информационная служба НМП

 

 

Пятница, 14 Сентябрь 2018 05:57

 

Уважаемые коллеги!

 Просим ознакомиться со статьей, опубликованной в Независимой газете 11.09.2018 г.,

касающуюся внесения изменений в Уголовный Кодекс РФ.

 
http://www.ng.ru/vision/2018-09-11/8_7308_view.html

 

Четверг, 06 Сентябрь 2018 15:05

 

Поздравляем с Днём рождения!

 

Желаем от всей души крепкого здоровья,  энтузиазма, идей,

вдохновения и достижения новых  вершин. Пусть жизнь полна будет

возможностей, перспектив и самых лучших моментов.  

Счастья, удачи, успехов во всем!  

 

13 сентября

 

Юмова

Серафима Цыреновна

Почетный  член РОО «Медицинская Палата Республики Бурятия»,

заведующая отделением медицинской реабилитации  

ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ»  

Заслуженный врач Российской Федерации,

Народный врач Республики Бурятия.

 

 

24 сентября

 

Трифонова

Тамара Родионовна

Почетный член РОО «Медицинская Палата Республики Бурятия»,

заведующая детской узкоспециализированной службой

ГБУЗ «Городская поликлиника №1»

Заслуженный врач Российской Федерации,

Заслуженный врач Республики Бурятии,

Почетный гражданин г.Улан-Удэ

 

Уважаемые коллеги!

Просим ознакомиться с практическим материалом по юридическим вопросам "Уголовная ответственность медицинских работников", подготовленный информационной службой союза "НМП".


Ирина Гриценко, эксперт в области медицинского права и урегулирования споров по качеству оказания медицинских услуг, медицинский адвокат, управляющий партнёр «Лиги защиты медицинского права», эксперт Национальной медицинской палаты рассказывает о различных аспектах возникновения уголовной ответственности медицинских работников и алгоритмах поведения в подобных ситуациях.

 

Возникновение уголовной ответственности

К сожалению, сегодня уголовная ответственность медицинских работников – одна из самых злободневных тем. Что же такое уголовная ответственность? Это процессуальное понятие, которое подразумевает, что в отношении человека вынесено постановление о признании его обвиняемым.

Есть три основные составляющие возникновения ответственности врача в рамках уголовного преследования.

Первая – дефект оказания медицинской помощи. Чтобы иметь возможность утверждать, что врач сделал что-то не так, необходимо обоснованно доказать, что в рамках оказания медицинской помощи был допущен дефект.

Вторая составляющая – ухудшение состояния здоровья пациента (классификация преступления в зависимости от степени ухудшения). Важно понимать, что не любое ухудшение состояния пациента может в последующем квалифицироваться как деяние, относящееся к уголовной ответственности. Уголовная ответственность наступает только в тех случаях, если действиями (бездействием) врача был причинен тяжкий вред здоровью больного либо наступил летальный исход (статьи 109 и 118 Уголовного кодекса РФ).

Третья необходимая составляющая – прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи (действиями врача) и ухудшением состояния пациента. Это обязательное условие. Например, если пациент поступил в тяжелом состоянии в медицинское учреждение, медицинская помощь ему была оказана правильно и в полном объеме, но он не смог выжить – это не является причиной наступления уголовной ответственности.

Сегодня среди части юристов бытует мнение, что врачей нельзя привлекать к уголовной ответственности, если медицинский работник не хотел причинить вред больному и это случилось помимо воли врача. Однако Уголовный кодекс РФ содержит разные формы вины (статья 24 УК РФ). И отсутствие волевого момента в действиях врача, направленного на причинение вреда здоровью пациента, тем не менее не освобождает от уголовной ответственности.

В каких же конкретных действиях может выражаться вина врача, которая повлечет за собой уголовную ответственность?  

Во-первых, в несвоевременном оказании помощи. Например, больной поступил в приемный покой и к нему долгое время не подходили и не оказывали помощь, в результате чего он умер.

Во-вторых, в недооценке данных анамнеза и тяжести заболевания. Например, врач назначает лечение, оно оказывается мало- либо неэффективным, а другие показанные данному больному методики не были применены. В данном случае рассматривается вопрос о том, соблюдал ли врач стандарты и правила оказания медицинской помощи.

В-третьих, в проведении недостаточного обследования, повлекшего установление неправильного диагноза. В невнимательности, в необоснованных рисках, на которые идет врач, в недобросовестном отношении к своим обязанностям и пр.

Все перечисленные действия относятся к дефектам медицинской помощи. Понятие дефекта закреплено законодательно. В законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 4 ст. 10 «Доступность и качество медицинской помощи», а также ст. 37 «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи») говорится, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Таким образом, дефект медицинской помощи – это несоблюдение стандартов, правил и нарушение порядков оказания медицинской помощи.

Проиллюстрируем это примерами на основании приказа Минздрава России № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “онкология”». Например, на основании этих порядков дефектом медицинской помощи будет считаться операция при наличии рака молочных желез, проведенная без предварительной химио- и гормонотерапии или лучевой терапии, что способствует метастазированию опухоли и, соответственно, ускорению летального исхода, или прерывание беременности по требованию врача у женщин с онкологическим заболеванием перед началом лечения, если впоследствии онкология не подтверждается.

Таким образом, чтобы избежать дефектов оказания медицинской помощи, врачу следует строго следовать порядкам и стандартам.

 

Методы профилактики

Существуют методы профилактики возникновения уголовной ответственности, которые могут применяться в рамках конкретного медицинского учреждения при оказании медицинской помощи. В первую очередь это проведение контроля качества оказания медицинской помощи. Если имеются жалобы пациентов или их родственников, то на помощь врачам приходит врачебная комиссия. Созыв врачебной комиссии – это зафиксированная в законе возможность со стороны медицинского учреждения подтвердить или опровергнуть действия, которые были осуществлены врачами.

Статья 48 Федерального закона № 323  гласит, что врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Она создается в медицинском учреждении в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадке) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решений по иным медицинским вопросам.

Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Впоследствии протокол решения врачебной комиссии может играть очень важную роль, если в отношении врача все же было возбуждено уголовное дело, и в случае назначения судебно-медицинской экспертизы. Протокол врачебной комиссии, оценивающий действия врача, – это возможность донести свою позицию по рассматриваемому делу. Клинические врачи изолированы от судебно-медицинской экспертизы и не могут пообщаться непосредственно с экспертами, но в протоколе врачебной комиссии есть возможность подробно отразить все обстоятельства дела: насколько правильно или неправильно поступил врач, какие стандарты он соблюдал и какими показаниями руководствовался, назначая то или иное лечение, и т.п.

К методам профилактики также относится и направление отдельных карт и иной медицинской документации для получения заключения эксперта по качеству оказания медицинской помощи; в таких случаях довольно часто обращаются к независимым судебно-медицинским экспертам. Данную процедуру не стоит путать с судебно-медицинской экспертизой. Судебно-медицинская экспертиза назначается либо следователем, либо постановлением суда. Если же медицинская организация по собственной инициативе передает какие-либо медицинские документы в экспертное учреждение, которое обладает лицензией на проведение судебно-медицинской экспертизы, то в этом случае она получает заключение специалиста либо комиссии специалистов. Такой способ эффективен, когда в рамках лечебного учреждения нет возможности получить ответы на интересующие вопросы по делу, либо в тех случаях, когда необходимо получить доказательства по рассматриваемому делу.

Законодательно медицинская организация имеет все права на передачу копий медицинских документов в экспертное учреждение для получения заключения, причем согласия пациента на передачу документов получать не нужно, несмотря на врачебную тайну. В Федеральном законе № 323 в статье 13 «Соблюдение врачебной тайны» пункт 4 гласит, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина возможно в том числе и в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.  В данном случае речь идет именно о контроле качества. Важно помнить, что, передавая медицинские документы, необходимо удостовериться, что экспертное учреждение обладает лицензией на проведение судебно-медицинской экспертизы.

 

Если операция закончилась летальным исходом

Прежде чем перейти к вопросам об основных этапах ведения уголовных дел, связанных с оказанием медицинской помощи, рассмотрим еще один важный аспект действий врача в случае смерти больного в лечебном учреждении. Во врачебной практике возникают случаи, когда операция заканчивается летальным исходом, а родственники подозревают, что виноват в этом врач. Что же делать в таких случаях? Если смерть пациента наступила в медицинском учреждении, то труп должен быть отправлен на вскрытие. В случае смерти в стационаре исследование трупа проводится врачом-патологоанатомом. Следует отметить, что патологоанатом исследует тело не всегда: так, например, при отсутствии сомнений в правильности постановки диагноза, при условии наличия письменного заявления родственников умершего и разрешения администрации больницы, он имеет право не проводить вскрытие и выдает свидетельство о смерти лишь на основании изучения медицинских документов.

В ряде случаев врач-патологоанатом не имеет права исследовать тело умершего и, соответственно, выдавать свидетельство о смерти, т.к. отдельные категории смертей подлежат судебно-медицинскому исследованию. Тогда необходимо руководствоваться Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы в РФ (Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию судебно-медицинской экспертизы» № 131).  В ней говорится, что судебно-медицинское исследование трупа обязательно проводится при подозрении на насильственную смерть. Но помимо этого судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы: а) в случае скоропостижной смерти от нередко скрыто протекающего заболевания, чаще сердечно-сосудистой системы, неожиданного для окружающих среди видимого благополучного состояния здоровья; б) смерть в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе; в) смерть неизвестных лиц, обнаруженных при случайных обстоятельствах или доставленных в лечебное учреждение независимо от срока пребывания; г) смерть от неизвестных причин; д) смерть в лечебных учреждениях при наличии жалобы родственников или близких покойного, принятой органами следствия.

В данном случае очень важен правильный алгоритм действий со стороны медперсонала. Во-первых, необходимо уведомить администрацию клиники о случившемся. Во-вторых, вызвать полицию, сотрудники которой оформляют направление на судебно-медицинское исследование (которое проводится исключительно по направлению либо постановлению правоохранительных органов). При звонке в дежурную часть полиции необходимо изложить обстоятельства происшедшего, сообщить о том, что есть жалобы со стороны родственников. После этого прибывает оперативно-следственная группа, при этом следователь или дознаватель на месте опрашивает врача, средний и младший медицинский персонал, родственников. Рекомендуется дать исчерпывающие ответы на все вопросы для составления протокола опроса, в дальнейшем он может играть важную роль, если дело будет передано в уголовное производство. И наконец, после завершения этих процедур необходимо направить труп в экспертное учреждение вместе с медицинскими документами с подробным описанием ситуации и объяснением наличия/отсутствия дефекта оказания медицинской помощи.

После судебно-медицинского вскрытия, производства дополнительных лабораторных методов исследования составляется акт судебно-медицинского исследования либо заключение эксперта (процедура обычно занимает 30–40 дней). Но следует отметить, что полностью судебно-медицинский документ медицинская организация не получает, но имеет все законные основания требовать от судебно-медицинского эксперта клинико-анатомический эпикриз, из которого становится ясно, какова, по мнению эксперта, причина смерти больного и совпадает ли диагноз пациента с тем, который был ему установлен в медицинском учреждении. Это один из основных документов, позволяющий прогнозировать дальнейшее развитие ситуации. Если после проведения судебно-медицинского вскрытия у следователя возникают подозрения, что в рамках оказания медицинской помощи были допущены дефекты, то в этом случае он назначает проведение комиссионной судебно-медицинской экспертизы, в составе которой присутствуют не только судебно-медицинские эксперты, но и врачи других специальностей. Кроме того, следует отметить, что комиссионные судебно-медицинские экспертизы могут назначаться и по результатам патологоанатомических исследований по вновь открывшимся обстоятельствам, значимым для органов суда и следствия. Как показывает практика, еще 5 лет назад далеко не по каждому подобному эпизоду назначались комиссионные судебно-медицинские экспертизы, сегодня же таковые назначаются буквально по каждому случаю, попавшему в поле зрения следственных органов.

Этапы расследования уголовного дела

Ведением дел, относящихся к так называемым «врачебным», занимается Следственный комитет России.  Сегодня самые «популярные» статьи Уголовного кодекса, которые применяются к врачам:

  • 124 УК РФ (когда пациент поставлен в опасность в связи с неоказанием медицинской услуги);
  • 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности);
  • 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности);
  • 238 УК РФ (производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности);
  • 293 УК РФ (халатность).

 

Прежде чем врач будет обвинен по одной из этих статей, расследование проходит несколько этапов, и очень важно себя правильно вести на каждом из них. Для начала в органы следствия поступает заявление, например от родственников, в случае смерти больного, или от самого пациента, если он считает, что его здоровью нанесен вред. В следственных органах это называется заявление о преступлении, и в рамках статьи 144 Уголовно-процессуального кодекса РФ следователь должен провести предварительную проверку тех сведений, которые к нему поступили. Основная цель проведения проверочных мероприятий – это выявление наличия или отсутствия фактов, указывающих на квалификацию преступления. Как правило, на этом этапе следователь назначает судебно-медицинскую экспертизу.

Важно знать, что полномочия следователя при проведении проверочных мероприятий (до возбуждения уголовного дела) ограничены. Так, для проведения судебно-медицинской экспертизы на данном этапе следователю необходимо изъять оригиналы медицинских документов, в которых указано, как именно оказывалась медицинская помощь. Для этого следственные органы готовят запросы и направляют их в медицинские организации. Это один из самых спорных моментов в рамках медицинского права. Многие юристы полагают, что простого запроса от следственных органов недостаточно для выемки оригиналов документов. В статье 165 УПК РФ говорится,  что проведение обыска и выемки предметов, которые относятся к государственной тайне, осуществляется на основании решения суда.  На сегодняшний день существуют постановления и разъяснения Верховного и Конституционного судов о том, что врачебная тайна, которая включает данные о состоянии здоровья пациента, приравнивается к государственной и подлежит особому контролю и охране. И если при проведении проверки следователь запрашивает оригиналы документов, то он должен обратиться в суд с ходатайством о вынесении решения о проведении выемки медицинских документов. В ходатайстве должно быть указано, в отношении какого физического лица должна проводиться выемка документов, а также акцентировано внимание, в каком именно медицинском учреждении она должна быть произведена. Если речь идет о выемке оригиналов в нескольких медицинских учреждениях, то по каждому из них должно быть вынесено отдельное решение суда. И только в данном случае медицинская организация имеет право предоставить следствию оригиналы документов.

Этот аспект следует учитывать, но он не означает, что медицинская организация должна отказываться от сотрудничества со следствием – это неверная тактика. На стадии сбора материалов проверки следователь имеет право получать информацию. Если получен запрос не о выемке оригиналов документов, то по запросу следствия необходимо предоставить информацию о пациенте, который проходил лечение, о том, в какой период это происходило, какой диагноз был ему поставлен и т.п. Важно знать, что на этом этапе расследования следователь может поручить проведение опроса оперативной группе, а не проводить его лично, и по ст. 13 «Закона о полиции» полицейские также могут получать информацию и знакомиться с необходимыми документами и материалами, в том числе с персональными данными граждан, имеющими отношение к расследованию уголовных дел.

Если следователь подал запрос в суд на выемку оригиналов медицинской документации, суд вынес соответствующее решение, то далее следователь выносит постановление о проведении судебно-медицинской экспертизы. Постановление содержит основные моменты, которые позволяют понять, кого именно следователь подозревает в наличии дефектов медицинской помощи, а также узнать, в какое учреждение направляется запрос на проведение экспертизы и  какие вопросы следователь ставит перед экспертами.

Очень важно выстраивать линию защиты с самого начала, а не прятать голову в песок. На этапе проведения проверки желательно прийти к следователю и заявить ходатайство о приобщении к материалам проверки тех документов, которые могут свидетельствовать о невиновности врача. Такими материалами, например, могут быть заключения специалистов-судмедэкспертов, подготовленные по просьбе медицинской организации. Оригинал заключения специалиста следует приложить к ходатайству о его включении в материалы проверки. В соответствии с нормами УПК РФ следователь в течение трех дней должен вынести постановление о приобщении или об отказе в приобщении этих документов к материалам проверки.

Также рекомендуется ходатайствовать о вызове на опрос тех лиц, которые могут свидетельствовать в пользу врача. Это очень важно, поскольку материалы опроса данных лиц будут направлены судмедэкспертам.

Рекомендуется ходатайствовать о включении дополнительных вопросов судмедэкспертам при проведении экспертизы. Следователи часто не знают, какие вопросы задавать (в силу отсутствия медицинского образования), и, как показывает практика, в основном соглашаются на включение дополнительных вопросов. Вопросы следует сформулировать так, чтобы из ответов экспертов было понятно, какими врач руководствовался стандартами, рекомендациями, принятыми при ведении определенных больных, и чтобы они свидетельствовали о его компетенции. Действуя таким образом, врач занимает активную позицию по защите своих прав.

Следует учесть, что в ходе проведения проверки (до возбуждения уголовного дела) следователь  может вызывать для дачи объяснения лиц, однако лица не могут быть подвергнуты принудительному приводу. Как показывает практика, если врача вызывают для дачи объяснений, то лучше воспользоваться этим и дать подробные разъяснения по делу в рамках своей компетенции. Также активное участие в процессе позволяет следить за ходом движения проверки, что, безусловно, в интересах самого врача.

После проведения судебно-медицинской экспертизы следователь получает заключение экспертов, на основании которого решает, есть ли основания для возбуждения уголовного дела. Если принимается решение о возбуждении уголовного дела, то назначается еще одна комиссионная судебно-медицинская экспертиза, а в рамках расследования проходит уже не опрос, а допрос свидетелей, которые вызываются к следователю на основании повестки.

Если врач вызывается на допрос в качестве свидетеля, то решение о том, приходить ли ему на допрос одному или с адвокатом, врач принимает сам. В законе не закреплено, что адвокат обязан присутствовать при допросе свидетеля. Однако присутствие адвоката  крайне желательно, поскольку это профессиональный советник, который поможет как минимум прочитать протокол и зафиксировать в нем всё именно так, как было сказано, избежать ловушек и недопонимания, которое может сыграть против врача в будущем.

Если врач вызван на допрос в качестве обвиняемого или подозреваемого, то по закону при его допросе обязательно присутствие адвоката. Если врач не может пригласить адвоката, то защитник будет назначен следователем.

Резюмируем алгоритм действий в случае, если дело взято на рассмотрение следственными органами:  

  1. Обратиться за юридической консультацией к адвокату. Если есть возможность, обратиться к адвокату с опытом ведения медицинских дел.
  2. Обратиться в экспертную организацию для получения заключения судмедэкспертов. Тщательно ознакомиться с заключением экспертов по поставленным вопросам. В вопросах можно руководствоваться тремя составляющими возникновения уголовной ответственности врача в рамках уголовного преследования: наличие дефекта оказания медицинской помощи, ухудшение состояния здоровья и наличие прямой причинно-следственной связи между действиями врача и ухудшением состояния или смертью пациента.
  3. Проявлять активную позицию во время проведения проверки. Приходить и давать объяснения, заявлять ходатайства о приобщении в материалам проверки документов, которые могут свидетельствовать в защиту врача.
  4. Ходатайствовать о вызове свидетелей в свою защиту.
  5. Ходатайствовать о включении дополнительных вопросов судмедэкспертам в рамках производства комиссионной судебно-медицинской экспертизы.

Часто возникают ситуации, что после проведения судмедэкспертизы врач не согласен с ее выводами. В этом случае обязательно следует просить о проведении повторной экспертизы. Алгоритм действий в этом случае таков: ознакомившись с заключением судмедэкспертов, врач снимает с него копию, например фотографирует, и обращается в другую экспертную организацию, имеющую лицензию на проведение судебно-медицинской экспертизы, с просьбой написать так называемую рецензию на уже проведенную экспертизу. В данной рецензии судебно-медицинские эксперты отмечают, были ли соблюдены все нормы при проведении экспертизы, обоснованно и правильно ли составлены выводы, было ли привлечено к производству судебно-медицинской экспертизы достаточное количество врачей-специалистов и т.д. В рамках этой рецензии выносится либо положительное, либо отрицательное суждение и затем, если рецензия свидетельствует о нарушениях в ходе первой экспертизы, на ее основании заявляется ходатайство о проведении повторной экспертизы.

Бороться за свои права следует даже на том этапе, когда дело передано в прокуратуру для утверждения обвинительного заключения и передачи его в суд. Если врач и его адвокат считают, что следствие было проведено небрежно, не согласны с выводами следствия, то на этом этапе следует направить в прокуратуру ходатайство о возврате дела следователю в связи с неполнотой рассмотрения фактических обстоятельств и противоречиями. Бороться надо до конца. Необходимо пользоваться всеми правами и настаивать на их соблюдении.

 

Материал подготовлен информационной службой НМП

Страница 1 из 15