Разъяснения по вопросу отказа врача от пациента

  1. Главная /
  2. Разъяснения по вопросу отказа врача от пациента

Разъяснения по вопросу отказа врача от пациента

Закон позволяет врачу отказаться от агрессивного или неадекватного пациента, если это не угрожает жизни или здоровью больного (ч. 3 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Отказ от лечения конкретного пациента не должен создавать угрозу его жизни и здоровью окружающих. Например, если медпомощь оказывают в экстренной форме. Отказ врача в таком случае невозможен (ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», далее – Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

  • Ситуации, когда медпомощь оказывают в экстренной форме, – угроза жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний (приказ Минздрава от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»). Врач не может отказаться от пациента с ВИЧ, гепатитом В и С, заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезом. Полный перечень заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, – в постановлении Правительства от 01.12.2004 № 715.
  • Чтобы подтвердить, что нет угрозы здоровью окружающих, лечащий врач указывает диагноз. Если состояний и симптомов нет в приказе Минздрава от 20.06.2013 № 388н, жизнь пациента вне опасности. Например, нет нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения, кровотечения любой этиологии, термических и химических ожогов.

Закон недостаточно развернуто регулирует отказ от пациента. Чтобы у проверяющих и суда не возникло лишних вопросов, необходимо разработать и утвердить приказом руководителя локальный акт – Положение о порядке реализации права врача на отказ от пациента.

Есть еще один выход – внести в договор на оказание платных медуслуг условие о возможности расторгнуть его по инициативе клиники (постановление Пленума ВАС от 14.03.2014 № 16 «О свободе договора и ее пределах»). Например, если возникла «психологическая несовместимость» или «невозможность установить с пациентом отношения терапевтического сотрудничества. Поэтому клиника расторгает договор.

Примерная формулировка пункта договора: «Исполнитель имеет право расторгнуть договор в одностороннем порядке в связи с невозможностью его исполнения по причине ухудшения качества оказываемых услуг по вине пациента (Заказчика). Такие случаи имеют место при неоднократной неявке на прием, несоблюдении врачебных предписаний, а также при невозможности установить с пациентом отношения терапевтического сотрудничества».

Соберите документы, которые подтвердят, что невозможно оказать качественную медуслугу конкретному пациенту. Неявка на прием, несоблюдение врачебных предписаний и неприятные инциденты подтверждаются заявлением врача на имя руководителя и записями в медкарте. Отправьте пациенту уведомление о небезопасности прерывания начатого лечения. Если его состояние вдруг ухудшится, все это станет доказательством, что вины клиники нет.

Исполнитель, Тугаринова С.П.